2022-10-08 10:02:32 来源: 新民晚报
10月7日
#女孩骨折后查出全身骨头都在溶解#
登上微博热搜，引发网友关注
微博截图
不少网友看到后，表示惊讶：
“人的骨头也会溶解？！”
女孩到底得了什么病？
13岁女孩多处骨折，骨质疏松严重
一查竟是甲状旁腺肿瘤
近日，浙大儿院接诊了一个13岁的河南姑娘秀秀（化名），她全身多处骨折，一查，秀秀骨质疏松严重，以通俗的话讲，全身骨头都开始溶解，最后病因被锁定为甲状旁腺肿瘤。
原来，从去年暑假开始，秀秀的腿部时不时会感到疼痛。去年10月份，她不小心摔了一跤，到附近医院一查，竟有多处骨折、肌肉拉伤。治疗后，本以为休养一段时间便能恢复，但是腿部时不时传来的痛感告诉秀秀一家，情况不大对劲。
为了查明病因，今年，秀秀和爸妈一起去医院求诊。经过股骨活检，医生诊断秀秀为骨纤维结构不良。住院期间做彩超检查的时候，又发现她的甲状旁腺有个肿瘤。
经过X光检查发现，除了甲状旁腺肿瘤和双髋关节畸形，才13岁的秀秀竟然全身骨质疏松，全身骨头的骨密度都不正常。
专家们最终一致把病因锁定为甲状旁腺肿瘤。“这个孩子全身多发骨折，全身骨骼骨密度严重异常，导致整个人跟玻璃一样一碰就碎，要考虑由肿瘤引发的内分泌异常，进而导致骨骼密度异常。加上这个孩子在颈部发现甲状旁腺肿瘤，要高度怀疑全身骨骼问题由甲状旁腺肿瘤引发。”浙大儿院儿外科副主任、肿瘤外科副主任王金湖分析。
“由甲状旁腺肿瘤引起骨密度严重异常，在临床中十分罕见。从业多年，就遇到不到10例。”王金湖透露。
浙大儿院儿骨科副主任陈文昊表示，骨折、腿部畸形、髋骨内翻，有时不仅仅是骨骼问题，而可能由其他疾病引发。
陈文昊了解秀秀术后情况
“一般情况下，人体有4个甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素其实很重要，适量分泌是有利于成骨的，但如果分泌过多，却会危害骨骼，它会促使骨钙溶解入血，使骨质脱钙，症状主要表现为骨痛、容易发生病理性的骨折，导致骨畸形等。”陈文昊补充道。
让两位专家欣慰的是，在接力诊治下，可能剥夺孩子性命的疾病已经得到根治，骨密度也开始得到恢复，目前已进行了第一场髋关节矫治手术，再经过一次手术有望跟正常孩子一样生活。
医生提醒：腿部严重畸形或骨密度异常
建议及早到医院检查
“甲状旁腺肿瘤的早期识别很重要。如果能够早期确诊并开展有效治疗，不仅可以早期清除肿瘤，骨折和骨骼畸形也就不会这么严重，或许可以免受两次截骨治疗之苦。”
王金湖提示：如果孩子年纪轻轻就查出全身骨质疏松、骨纤维结构不良，或者说特别容易骨折，“整个人一碰就碎”，建议查查血钙，做做颈部B超。
哪些疾病会导致骨质疏松？
专家表示，内分泌疾病易导致骨质疏松，比如最常见的甲亢，还有甲状旁腺功能亢进症、皮质醇增多症等，另外还有消化不良、长期慢性腹泻等，还有风湿性疾病，比如类风关节炎、红斑狼疮，以及神经系统疾病，肌肉的异常、神经的异常，都可以导致骨骼的丢失。另外，如长期大量使用糖皮质激素治疗其他疾病，也会诱发骨质疏松症。
延伸阅读：
宁波1岁宝宝查出恶性肿瘤已脑转移 家人：这怎么可能
经过近半年多的化疗，今年6月，小何终于在宁波市妇女儿童医院接受了恶性肿瘤的切除。令人心疼的是，她还只是名2岁不到的婴幼儿，1岁多时就查出神经母细胞瘤，而且已经脑转移。
很多人想不到孩子会得癌症，可实际情况是，恶性肿瘤已成为意外创伤外，造成儿童死亡的一个重要原因。
资料图片
1岁孩子竟得了癌症
小何是因为经常哭闹到市妇儿医院儿科就诊的，当时她刚满周岁。查体时，小何一直在哭闹。医生建议做个头颅CT，结果发现颅内有病灶。
诸建明说，孩子被收治入院时，她的颅骨骨骼已被侵蚀性破坏，呈虫丝状、蜂窝状。初步判定是神经母细胞瘤，但头部并非原发病灶，最后在右侧肾上腺发现了原始病灶。
神经母细胞瘤是一种恶性程度较高的小儿实体肿瘤，而且小何已经脑转移。家人无法接受这个事实：这么小的孩子，怎么可能生恶性肿瘤呢？！
考虑到肿瘤较大，又已经转移，破坏了骨骼，专家团队决定先对小何进行化疗。到今年6月，骨骼症状明显减轻后，实施了手术切除。
这样的低龄恶性肿瘤患儿并非个例。今年年初，年仅1岁两个月的小叶因持续发热、消瘦到当地妇保院就诊，发现血色素偏低。检查身体时，医生在其右上腹摸到一个肿块，建议到上级医院复查。
诸建明说，孩子送到他们这里后，在其肝脏内发现了一个8×7×10厘米的肿块，相当于成人拳头大小。1岁多的孩子，这么大的肿块，把肝脏都压得变形了。最后确诊是肝母细胞瘤，已经到四期，转移到了肺部。
之后小叶先做了4次化疗，今年8月份做了手术，右肝三叶切除，经过术后两次化疗，目前恢复良好。
资料图
儿童实体肿瘤发现时常常已到中晚期
据介绍，儿童恶性肿瘤包括血液肿瘤及恶性实体肿瘤。但人们普遍只知道以白血病为主的儿童血液肿瘤，却很少听说儿童实体肿瘤。事实上，该肿瘤已占到儿童恶性肿瘤发病率的50%以上，儿童恶性实体肿瘤成了被忽视的“暗瘤”。
很多人都很疑惑，小儿为啥会得肿瘤。诸建明说，这同遗传因素、环境影响和饮食都有关系。胚胎发育过程中，如果出现某个变异，或者受不良因素影响，导致细胞的分化潜能发生障碍，没有正常分化或分化停止，出生后就容易导致肿瘤。
这种发生机制导致了小儿肿瘤和成人肿瘤的诸多不同。成人肿瘤是因长期环境因素的影响，例如长期抽烟，饮食不良等，发生的部位以器官为主，比如肺癌、肝癌、食管癌等各种癌；而小儿恶性肿瘤是在胚胎发育过程中发生了异常的变异而形成，其好发组织集中在造血系统、中枢和交感神经系统、软组织和肾脏等，以胚胎性肿瘤和肉瘤为主。
儿童肿瘤早期症状多为不明原因的发热、淋巴结肿大以及腹部肿块等等，症状不典型，不明显，加之小儿没有自述能力，所以很多实体肿瘤容易被忽视，发现时往往都已经是中晚期了。
另外，很多父母不相信孩子会得肿瘤，即便有明确的诊断也不肯相信，到处求医确诊，结果耽误了救治。曾有一名2岁的患儿确诊恶性肿瘤后，父母不信，也不愿让孩子受苦做化疗，听信民间偏方，结果1个多月后，孩子的肿瘤就从2期发展到了3期。医生提醒：与成人肿瘤不同，儿童恶性实体肿瘤进展极快，从1期发展到4期最快只要三四个月。
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早发现早治疗至关重要
记者从市妇儿医院获悉，该院每年收治的恶性实体肿瘤患儿将近60人，大多是1岁至六七岁的婴幼儿和儿童。肿瘤以神经母细胞瘤占比最高，大约30%；第二位是肾母细胞瘤，占比25%左右；此外还有肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤等。
诸建明介绍说，相比于成人癌症转移扩散预后较差，小儿对化疗药十分敏感，相当一部分在扩散后仍能治愈。早期患儿只需动手术就能康复出院，化疗都不需要做，因此早发现、早治疗至关重要。
去年，他们曾收治一名肾母细胞瘤的3岁小孩。父母给他洗澡时摸到腹部一肿块，就带到医院检查，一做B超，发现肿块位于左侧肾脏，最大直径已超过7厘米。CT检查结合病理报告，确诊是肾母细胞瘤。幸运的是发现及时，2期肿瘤，尚无转移。专家团队立即安排手术切除肿瘤，虽然一侧肾脏也被切除，但孩子目前恢复情况良好。
因为儿童恶性实体肿瘤的症状不典型，不明确，目前很多患儿都是在看其他毛病时才被发现，还有一部分则是在体检中被发现。诸建明说，其实最经济实惠又安全的方法是B超。通过B超，很多早期肿瘤都能及时查出。
据介绍，儿童癌症发病是有规律可循的。3岁左右是各种母细胞瘤的发病高峰。6岁后，儿童进入相对安全期。12至14岁则是骨肉瘤和淋巴瘤的高峰期。诸建明说，针对儿童肿瘤的发病规律，他强烈建议在孩子出生后，幼儿园入园前，以及上小学前这三个阶段，分别带孩子做一次Ｂ超，如果有恶性实体肿瘤，基本上都能早期发现。
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