2023-04-14 07:37:37 来源: 上游新闻
南方都市报消息，近日，一条“小孩不慎被狗抓伤，小狗当晚死亡！南宁疾控紧急提醒！”引发关注。据《南宁晚报》10日晚报道：近期，南宁市四医院接诊了一名8岁狂犬病患儿，该患儿小城（化名）3月初被小狗抓伤右手背后家属未做相应处理。当天晚上小狗死亡，被小狗抓伤5天后，小城开始出现发热，7天后出现四肢抖动、幻视、幻听、烦躁，后在县医院住院治疗。住院期间已出现恐水、怕风、流涎等症状，当地医院医生考虑狂犬病，随后转至南宁市四医院。后续报道显示，该患儿救治无效已死亡，从被小狗抓伤到死亡仅20天。
孩子暴露后5天就开始出现比较典型的狂犬病早期症状：狂躁、幻听、幻觉。这起狂犬病自从被伤后到发病的潜伏期非常短，只有5天，这是很少见到的。公共卫生专家王鸣提示：狂犬病可防不可治，如不及时处置，其死亡率几乎为100%。
国务院特殊津贴专家王鸣。
狂犬病可防不可治
没有咬、抓伤，意外暴露也可致死
“狂犬病属于致死性疾病，病死率几乎100%。”
王鸣表示，孩子天生喜欢狗，警惕心和行动力不强，非常容易成为被攻击的对象。狂犬病可防不可治，在被犬伤（动物抓伤、咬伤）后一定要第一时间消毒处理，并及时到医院犬伤门诊就诊，由医生评估是否需要注射狂犬疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白。大量的临床经验已证实，动物致伤后进行规范的狂犬病暴露后处置几乎100%可以预防狂犬病。
在广西南宁发布的不幸案例中就有明确的提示：孩子是被小狗“抓伤”而不是“咬伤”，孩子从被抓伤到死亡仅经历20天，连完成传统的（0，3，7，14，28天）“五针法”狂犬病疫苗接种的时间都不足。
长期从事公共卫生工作的他还向南都记者分享了一个特殊的狂犬病感染案例。该案例中，中年男子并未直接被犬、猫攻击，只是在帮助被流浪狗咬伤小腿的亲人处理伤口时发生了暴露。结果在伤口沾染狂犬病毒后快速被感染，确诊当天即告死亡。
被宠物抓伤的市民在接种狂犬病疫苗。
2014年6月下旬，一中年男子被刀割伤了右手拇指，伤口长为1.5cm，到医院做伤口清创后缝合，约二周后拆线，伤口用纱布包扎。随后，该男子的一位亲戚在加油站被流浪狗咬伤了右小腿，在帮助亲戚处理伤口的过程中，被狗咬伤的伤口流出的血水弄湿了他右手拇指伤口，未引起警觉的他并未对血水沾染后的伤口进行处置。
一个多月后，该男子开始出现夜间躁动和睡眠障碍，随后右上肢有爬行和刺痛感。很快，该男子就被高度怀疑患有狂犬病，经由国家传染病诊疗重点实验室检测，证实其唾液存在狂犬病毒。在当天下午，该男子心跳呼吸停止，心肺复苏术失败死亡。
“而他的亲戚由于是被流浪狗咬伤，去医院做了伤口处理及打了狂犬病疫苗，没有发病。”
缺一不可
狂犬病暴露后需遵循三大处置方法
“规范的狂犬病暴露后处置需要做好三个重要步骤，而且这三个步骤同等重要，缺一不可。”
在狂犬病暴露即被狗、猫等犬科、猫科动物抓伤、咬伤后，首先要及时清洁伤口。如能在规范的医疗机构处理最好，如果不能及时去医院，那也可以先自行作紧急处理。可直接使用生理盐水或清洁的水、干净的饮用水对伤口进行冲洗，彻底清创冲洗15分钟以上，对伤口进行局部处理，用干净的布或者毛巾覆盖住伤口后尽快就诊。
规范处置的第二点就是尽快注射狂犬病疫苗。据悉，目前狂犬病疫苗接种方法有2种：5针法接种程序（当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂）和4针法（2-1-1）接种程序（当天接种2剂：左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂）。
狂犬病暴露后如不及时处置，死亡率几乎为100%。
这2种接种方法是规范的狂犬病暴露后接种方法，在全球都已应用多年。相关研究数据显示，两种程序首针免疫后第14天、45天抗体阳转率都达到100%。但按“2-1-1”程序接种，第7天抗体阳转率就可达到69.4%，早期抗体产生快、滴度高！这是因为第一针用了加倍的疫苗量，所以产生抗体的效果会更好。“当动物伤发生在头面部，或咬伤严重时，需要更早、更快产生抗体保护时，选用更高效的疫苗接种方法，可提供更可靠的健康保障。”
最后，对于一些危险程度比较高的暴露，伤者还应该注射狂犬病免疫球蛋白以便及时构筑好免疫狂犬病毒侵袭的屏障。
“目的是让狂犬病免疫球蛋白‘中和’伤口里的狂犬病毒，减少侵入人体内部的狂犬病毒的数量，机理与清洗伤口相似。并可以在接种狂犬病疫苗产生抗体前的7天内起到‘先头部队’，在第一线发挥抵抗狂犬病毒的作用。”
延伸阅读：
主人不在狗被夹死？当地回应：村上为狂犬病疫点，捕狗获村民同意
3月16日，有网友在短视频平台发布视频称，在雅安市天全县乐英乡爱国村，“村上的人趁主人没在家，把两只4个月大的小狗当场夹死，没有任何通知”。视频发布后，引起网友广泛关注，不少网友质疑当地捕狗一事的正当性。3月17日，封面新闻记者就相关事宜，联系到乐英乡相关负责人和视频发布者的母亲，双方回应还原了爱国村捕狗一事。
视频截图
据乐英乡相关负责人介绍，今年2月，当地有一位村民因狂犬病而去世。按《四川省预防控制狂犬病条例》等的规定，爱国村被划定为疫点。而根据狂犬病防治的相关要求，爱国村里的狗将被统一进行无害化处理，且村民在3年内不得养狗。
据悉，狂犬病作为一种人畜共患的急性传染病，人多因被病兽咬伤而感染，目前缺乏有效的治疗手段。人一旦患病，病死率几近100%。因此，加强预防措施成为抵御狂犬病的一种有效手段。
爱国村很小，只有几百人。村里人因狂犬病去世的消息，很快传遍全村。
村里有人因狂犬病去世后，当地工作人员就相关事宜对村民进行宣讲
在正式处理狗之前，当地工作人员就将处理狗所涉及的条例、狂犬病的宣传资料等，在村里进行了公示和宣讲，并确保村里每家每户都宣传到位。因为狂犬病的防治和村民的生命财产安全有关，对全村的狗进行集中统一处理一事，村里的人都知道。同时，村里人也对此表示理解与支持。
“狗有灵性，大家也对自家的狗有很深的感情。”乐英乡相关负责人说，在确定具体的处理方式时，当地很重视也很慎重。方式的人性化和村民的接受度，是当地考虑的重要问题。最后，在几个捕狗方案中，当地选择了将狗先麻醉，再带走统一处理的方式。
捕狗前。工作人员会提前联系村民，在征得同意后才会去捕狗。
捕狗时，先由专业的兽医对狗进行麻醉，再按照疾控上的要求，由专业的第三方机构将狗带走进行无害化处理。
村里有人因狂犬病去世后，当地工作人员就相关事宜对村民进行宣讲
对于“村上趁人不在夹死小狗”的说法，乐英乡相关负责人表示，当时，捕狗已获得村民同意。而针对这一说法，3月17日，封面新闻记者联系视频发布者，未果。但视频发布者的母亲接受了采访。
据视频发布者母亲介绍，捕狗时，她们都不在家，家里只剩下孩子的爷爷。
在捕狗前，当地的工作人员打通了孩子爷爷的电话，她爷爷也同意捕狗。而她在外地，不知道捕狗背后的事。在看到监控后，觉得狗很可怜，感到很生气，就将监控视频截取并发布。
村里有人因狂犬病去世后，当地张贴的《四川省预防控制狂犬病条例》
村里有人因狂犬病去世后，当地张贴的《四川省预防控制狂犬病条例》
《四川省预防控制狂犬病条例》第二章第五条规定，发生人、畜狂犬病的城市街道、农村居民点及其附近一至三公里范围内，自发生疫情三年内为狂犬病疫点。疫点所在的县（市、区），自发生疫情三年内为狂犬病疫区。与疫区毗邻的非疫区街道、农村，自发生疫情三年内为狂犬病防护带。
《四川省预防控制狂犬病条例》第二章第六条规定，疫点禁止养犬。
《四川省预防控制狂犬病条例》第三章第十三条规定，发现狂犬病疫情后，当地人民政府应建立狂犬病预防控制指挥机构，确定疫点和疫区，组织各方面力量迅速捕杀疫点的全部犬只和患狂犬病的其他动物，并将疫情及时通报给毗邻地区。